Aperçu de la prévention des erreurs et incidents médicaux en chirurgie (sécurité chirurgicale)

1. Définition des incidents médicaux et des erreurs liées à la chirurgie et aux procédures

- Erreur médicale : L'échec à mettre en oeuvre un plan proposé antérieurement ou une mauvaise mise en oeuvre du plan ne permet pas d'atteindre l'objectif. Parfois, faire le mauvais plan entraîne des erreurs. Des erreurs peuvent également se produire lorsque vous faites le contraire du plan.

- C'est dommage. Insuffisance de la structure ou de la fonction du corps ou effets nocifs découlant d'un incident survenu. Le préjudice comprend : maladie, blessure, douleur, invalidité et décès.

- Événements indésirables : Les événements indésirables ou les complications ou accidents sont des conséquences imprévues d'interventions médicales qui prolongent le temps de traitement, la maladie et le décès.

Si l'incident est causé par une erreur, il est complètement évitable. Selon les experts, plus de 50 % des incidents chirurgicaux (PT) sont évitables.

2. Classer les erreurs médicales et les incidents liés à la chirurgie

2.1 Classer les incidents et les erreurs en fonction du niveau de danger

2.1.1. Les incidents et les erreurs surviennent presque (presque)

Des erreurs se produisent mais n'affectent pas le patient en raison de la chance ou de la réponse opportune du personnel médical.

2.1.2. Un incident s'est produit mais n'a pas été nocif pour le patient

- Oui. L'incident affecte le patient mais n'est pas nocif.

- Oui. L'incident touche le patient, mais il est étroitement surveillé afin de prévenir les dommages.

2.1.3. L'incident est nocif pour le patient

- Les patients sont temporairement touchés et ont besoin d'un traitement et d'une intervention PT pour corriger l'état.

- Les patients sont temporairement affectés et doivent prolonger leur séjour à l'hôpital.

- Les patients touchés causent des dommages fréquents.

- Les patients sont touchés et ont besoin d'une intervention thérapeutique pour sauver leur vie.

2.1.4 Décès (conséquence d ' un incident entraînant la mort).

3. Causes d'erreurs et d'incidents médicaux liés au PT

3.1. Groupes de causes

Le point de vue traditionnel populaire est que les erreurs humaines sont causées par des individus tels que l'oubli, la négligence et la négligence, et que les individus doivent supporter l'entière responsabilité (fines, perte d'honneur, poursuites) lorsque des erreurs se produisent. L'opinion moderne est que les facteurs systémiques ont une incidence à la fois sur la cause individuelle de l'erreur et sur les conséquences ultimes pour le patient. Avec cette approche, lorsqu'une erreur se produit, les erreurs individuelles devraient être considérées comme plus importantes que la détection d'erreurs système à des fins de sauvegarde. Cette approche est de plus en plus acceptée. Les causes des erreurs peuvent être classées dans les groupes suivants: En raison de l'organisation, en raison des circonstances, du groupe, de la personne, de la nature du travail, et du patient.

3.2 Principales causes d ' erreurs et d ' incidents

- Insouciance/manque de préoccupation.

- Personnel non formé/inexpérimenté.

- Âge et santé de l'équipe chirurgicale.

- Manque de communication.

- Mauvais diagnostic.

- Les employés sont surmenés et sous pression.

- Lire l'ordonnance de façon incorrecte ou faire des erreurs dans la délivrance du médicament, ne pas faire des notes « claires » dans le dossier médical ou en raison d'une mauvaise étiquette.

- Manque d'outils (listes de contrôle) pour s'assurer que tout est bien vérifié.

- L'équipe chirurgicale n'est pas vraiment compatible et cohésive.

- Pression pour réduire le temps de PT.

- les méthodes de PT nécessitent différents équipements ou postes de patients.

- Culture organisationnelle et professionnelle.

- Niveau amical et sûr de l'environnement de travail.

- Les soins et la surveillance se poursuivent après la chirurgie.

- Caractéristiques du patient, surtout lorsque le patient est à risque comme l'obésité, les anomalies anatomiques,...

- Mauvaise compréhension entre les patients et l'équipe chirurgicale en raison des barrières linguistiques: touristes, minorités ethniques, etc.

- Cause du patient lui-même : en raison du trouble de conscience, manque de coopération.

3.3. Quelques situations courantes dans la pratique

- Oui. Le diagnostic n'est pas exact/inapproprié, donc nous sommes passifs dans le traitement de la situation.

- Prescrire la chirurgie à un moment inapproprié, ou choisir une méthode inappropriée.

- La préparation de PT n'est pas bonne.

- Grâce à l'expertise du chirurgien et de l'anesthésiste, les erreurs techniques lors de la chirurgie entraînent des complications, des accidents et d'autres incidents médicaux.

- En raison de l'irresponsabilité et du comportement négligent conduisant à des situations où le mauvais patient est amené, le mauvais endroit est déterminé, gaze / instruments sont laissés derrière, le mauvais médicament / sang est utilisé, et les machines et l'équipement traités ne sont pas correctement contrôlés. Interférer avec les patients, ne pas surveiller de près les patients,...

- D'autres situations comme : l'allergie aux médicaments pendant l'anesthésie,...