Responsabilités des organisations et des particuliers qui paient l'assurance maladie et droits et responsabilités des organisations d'assurance maladie

Conformément aux dispositions de l'article 39, article 40, article 41 LLa loi révisée sur l'assurance maladie de 2014 entre en vigueur le 1er janvier 2015 et stipule ce qui suit :

Les responsabilités des organisations et des personnes qui paient l'assurance maladie conformément à l'article 39 sont notamment les suivantes :

1. Préparer une demande de carte d'assurance-maladie.

2. Payer l'assurance maladie en totalité et à temps.

3. Fournir la carte d'assurance-maladie au participant à l'assurance-maladie.

4. Fournir des renseignements et des documents complets et exacts sur les responsabilités de l'employeur en matière d'assurance-maladie et du représentant du participant à l'assurance-maladie à la demande de l'organisation. l'organisme d'assurance maladie, l'employé ou son représentant.

5. Se conformer à l'inspection et à l'examen de l'application de la réglementation en matière d'assurance maladie.

En vertu de l'article 40, les organisations d'assurance maladie ont les droits suivants :

1. Exiger des employeurs, des représentants des participants à l'assurance maladie et des participants à l'assurance maladie qu'ils fournissent des renseignements et des documents complets et exacts sur leurs responsabilités en matière d'assurance maladie.

2. Examiner et évaluer la mise en œuvre des examens et traitements médicaux couverts par l ' assurance maladie; révoquer et détenir temporairement les cartes d ' assurance maladie pour les cas spécifiés à l ' article 20 de la loi sur l ' assurance maladie.

3. Demander aux établissements d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance-maladie de fournir des dossiers, des dossiers médicaux et des documents sur l'examen et le traitement médicaux pour servir les travaux d'évaluation de l'assurance-maladie.

4. Refuser de payer les frais d'examen médical et de traitement couverts par l'assurance maladie qui ne sont pas conformes aux dispositions de la loi modifiée de 2014 sur l'assurance maladie ou qui ne sont pas conformes au contenu du contrat d'examen médical et de traitement couvert par l'assurance maladie.

5. Demander à la personne responsable de l'indemnisation du participant à l'assurance maladie de rembourser les frais d'examen et de traitement médicaux payés par l'organisme d'assurance maladie.

6. Proposer aux organismes publics compétents d'amender et de compléter les politiques et lois relatives à l'assurance maladie et de traiter les organisations et les particuliers qui violent la loi sur l'assurance maladie.

Les responsabilités des organismes d'assurance maladie en vertu de l'article 40 sont notamment les suivantes :

1. Promulguer et diffuser les politiques et les lois relatives à l'assurance maladie.

2. Organiser les sujets spécifiés à l'article 5, article 12 de la loi sur l'assurance maladie modifiée en 2014 Payez bien l'assurance maladie familiale auprès d'un agent d'assurance maladie. Documents d'orientation, procédures, où s'inscrire à l'assurance maladie et organiser la mise en œuvre des régimes d'assurance maladie, en veillant à ce que les participants à l'assurance maladie soient rapides, simples et pratiques. Examiner, synthétiser et confirmer la liste des participants à l'assurance maladie afin d'éviter de délivrer des cartes d'assurance maladie en double aux sujets visés à l'article 12 de la présente loi. Loi sur l ' assurance maladie modifiée en 2014, à l ' exception des matières gérées par le Ministère de la défense nationale et le Ministère de la sécurité publique. C'est-à-dire

3. Recueillir les primes d'assurance maladie et émettre des cartes d'assurance maladie.

4. Gestion et utilisation du fonds d'assurance maladie.

5. Signer un contrat d'examen et de traitement médical avec l'établissement d'examen et de traitement.

6. Paiement des frais d'examen médical et de traitement couverts par l'assurance maladie.

7. Fournir des renseignements sur les établissements d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance-maladie et guider les participants à l'assurance-maladie pour choisir l'établissement d'examen et de traitement médicaux initiaux.

8. Vérifier la qualité de l'examen médical et du traitement.

9. Protéger les droits des participants à l'assurance maladie; Régler selon les recommandations de l'autorité, les plaintes et les dénonciations concernant les régimes d'assurance maladie.

Dix. b) Mettre en place une base de données nationale sur l'assurance maladie. C'est-à-dire

11. Organiser la mise en oeuvre de statistiques, de rapports et d'orientations professionnelles sur l'assurance maladie; Faire rapport périodiquement ou de façon inattendue, au besoin, sur la gestion et l'utilisation des fonds d'assurance maladie.

12. Organiser la formation, le développement professionnel, la recherche scientifique et la coopération internationale en matière d'assurance maladie.