La victime doit-elle verser une indemnisation si les factures de l'hôpital ont été payées par l'assurance?

1. Fondement de la responsabilité civile en matière pénale

La responsabilité de l'indemnisation des dommages-intérêts dans les affaires pénales n'est engagée que si les motifs suivants existent:

- Les actes illégaux qui portent atteinte à la vie, à la santé, à l'honneur, à la réputation, à la dignité, à la propriété et aux droits légaux d'autrui. Cela inclut toute action ou inaction qui affecte les droits d'autrui et peut entraîner des violations des lois civiles, pénales et administratives...

- Dommages réels: Pour appliquer la responsabilité pour l'indemnisation des dommages, il est nécessaire d'identifier clairement et de prouver le dommage réel. Les dommages peuvent être des pertes matérielles ou spirituelles, existant objectivement en réalité.

- Oui. Le lien de causalité entre l'acte illégal et le dommage réel: Il s'agit d'une relation qui ne dépend pas de la volonté subjective de la personne. L'acte illégal est la cause du dommage et le dommage est le résultat de cet acte illégal. Les dommages ne peuvent pas apparaître sans l'acte qui les provoque.

2. La victime dont les factures d'hôpital ont été payées par l'assurance doit-elle verser une indemnisation?

Comme prescrit à la section IRésolution 02/2022/NQ-HDTPdu Conseil des juges de la Cour populaire suprême sur la responsabilité pour l'indemnisation des dommages non contractuels, stipule clairement la demande d'indemnisation pour les dommages en cas de détérioration de la santé. La personne lésée doit ajuster clairement chaque dommage particulier qui s'est produit et doit avoir des preuves ou des reçus valides pour des dépenses raisonnables. En outre, ils doivent également prouver leurs revenus lors de la demande d ' indemnisation conformément aux dispositions de la loi.

Les dommages causés à la santé comprennent les dépenses réelles nécessaires au traitement, à la réadaptation et au rétablissement de la santé et des fonctions perdues. Cela comprend les frais d'urgence dans les établissements médicaux, les médicaments, le matériel médical, divers types de radiographies, les ultrasons, les tests, les opérations chirurgicales, les transfusions sanguines, la physiothérapie prescrite par un médecin compétent, les frais d'hospitalisation, les suppléments et la récupération de la santé prescrits par un médecin, ainsi que les dépenses pour la restauration des fonctions corporelles perdues ou réduites telles que les jambes de prothèse, les yeux artificiels et l'achat d'appareils de soutien pour remplacer les fonctions corporelles perdues ou réduites.

Conformément à l'article 590 du Code civil de 2015, toute personne qui cause des dommages à la santé d'une autre personne doit être responsable de l'indemnisation. En outre, la personne qui cause le dommage doit également indemniser un montant n ' excédant pas 50 fois le salaire de base prescrit par l ' État pour indemniser la victime du dommage mental. De là, il est clair qu'il existe de nombreux types d'indemnisation pour les dommages, nécessitant des coûts différents.

Conformément aux dispositions de l'article 23Texte consolidé de la loi sur l ' assurance maladie 2020Il y a des cas qui ne sont pas couverts par l'assurance maladie, comme les examens de santé pour le dépistage et le diagnostic de grossesse non à des fins de traitement, le recours à des services cosmétiques, ou l'examen médical et le traitement des dommages mentaux causés par les actes illégaux de la personne.

Conformément aux dispositions de l'article 33 du règlementLoi sur les assurances 2022, l'assuré recevra des fonds d'assurance dans le cadre de l'assurance convenue dans le contrat, sur la base du coût du traitement médical et de la réadaptation causés par une maladie ou un accident, et convenu dans le contrat d'assurance. Dans le cas où l'assuré décède ou est lésé directement ou indirectement en raison des actions d'un tiers, la compagnie d'assurances doit toujours payer l'argent de l'assurance sans exiger du tiers qu'il rembourse le montant versé à l'assuré. Le tiers sera responsable de l'indemnisation conformément aux dispositions de la loi.

Étant donné que le fonds d'assurance maladie couvre les frais d'hospitalisation pendant le traitement des dommages, la partie lésée n'est pas responsable du paiement des frais d'hospitalisation pour elle-même lorsqu'elle a reçu l'appui de l'organisme d'assurance maladie conformément aux dispositions de la loi. Cela signifie que la partie lésée n'a pas à prendre en charge les frais médicaux découlant du traitement et de la récupération.

Les frais d'hospitalisation pour le traitement à l'hôpital sont l'une des conséquences sanitaires que la victime doit supporter en raison de l'acte illégal de la personne qui a causé les dommages. La relation juridique ici concerne l'indemnisation des dommages, qui est régie par la loi civile sur l'indemnisation des dommages en dehors du contrat. Selon les dispositions du droit civil, l'indemnisation des dommages-intérêts en dehors du contrat est la responsabilité légale de la personne qui cause le dommage.

Le paiement par l'organisme d'assurance des frais d'hospitalisation à la victime provient du contrat d'assurance conclu entre la victime et l'organisme d'assurance, qui est régi par la loi sur l'assurance maladie. En d'autres termes, le paiement par l'organisme d'assurance-maladie des frais d'hospitalisation à la victime est une responsabilité indépendante dans la relation d'assurance-maladie entre la victime (participant à l'assurance-maladie) et l'organisme d'assurance-maladie lorsqu'il y a un événement d'assurance qui n'est pas lié à l'indemnisation des dommages en dehors du contrat.

Par conséquent, d'après l'analyse ci-dessus, nous constatons que la relation entre l'indemnisation des dommages causés par une atteinte à la santé et le paiement des frais d'hospitalisation par l'agence d'assurance sont deux relations juridiques indépendantes, réglementées par des domaines de droit indépendants. Ainsi, dans cette situation, la personne qui cause le dommage (le défendeur) doit être responsable de l'indemnisation des frais hospitaliers payés par l'organisme d'assurance maladie. Dans le même temps, le fait que les parquets n'incluent pas l'organisme d'assurance maladie dans la procédure est conforme aux dispositions de la loi.