Comment la portée et le niveau des prestations d'assurance-maladie pour les participants à l'assurance-maladie sont-ils réglementés?

1. Conformément à l'article 21 de la loi sur l'assurance maladie, les participants à l'assurance maladie sont payés par la caisse d'assurance maladie:

+ examen médical, traitement, réadaptation, examens périodiques de grossesse, accouchement;

+ Examen médical pour dépister et diagnostiquer certaines maladies rapidement;

+ Transport de patients de niveau de district à niveau supérieur pour les sujets spécifiés aux clauses 9, 13, 14, 17 et 20, article 12 de la loi sur l'assurance maladie dans les cas d'urgence ou lorsque le traitement par hospitalisation nécessite un transfert technique.

2. Conformément aux dispositions de l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie, lorsque les participants à l'assurance maladie sont soumis à un examen et à un traitement médicaux conformément aux articles 26, 27 et 28 de la loi sur l'assurance maladie, le fonds d'assurance maladie prend en charge les frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre des prestations suivantes:

+ 100 % des frais d ' examen médical et de traitement pour les sujets visés aux articles 2, 9 et 17 de l ' article 12 de la loi sur l ' assurance maladie;

+ 100 % des frais d ' examen et de traitement médicaux dans les cas où le coût d ' un examen et d ' un traitement médicaux est inférieur au niveau prescrit par le Gouvernement et où l ' examen et le traitement médicaux sont effectués au niveau communal;

+ 95 % des frais d'examen et de traitement médicaux pour les sujets visés aux articles 3, 13 et 14 de l'article 12 de la loi sur l'assurance maladie;

+ 80% des frais d'examen médical et de traitement pour d'autres sujets.

Si une personne appartient à de nombreuses catégories d'assurance maladie, elle bénéficiera des prestations d'assurance maladie selon la catégorie ayant les prestations les plus élevées.