Prehľad prevencie lekárskych chýb a incidentov v chirurgii (chirurgická bezpečnosť)

1. Vymedzenie lekárskych incidentov a chýb súvisiacich s operáciou a postupmi

- Lekárska chyba: Je neuskutočnenie predtým navrhovaného plánu alebo nesprávne vykonanie plánu, takže cieľ nemožno dosiahnuť. Niekedy nesprávne plánovanie vedie k chybám. Chyby sa môžu vyskytnúť aj pri vykonávaní opaku plánu.

- Škoda: Poškodenie štruktúry alebo funkcie tela alebo škodlivé účinky spôsobené incidentom. Škoda zahŕňa: choroby, zranenia, bolesť, postihnutie a smrť.

- Nežiaduce udalosti (nežiaduce udalosti/ AE): Nežiaduce udalosti alebo komplikácie/nehody sú neúmyselné následky lekárskych zákrokov, ktorými sa predlžuje čas liečby, choroba a smrť.

Ak je incident spôsobený chybou, dá sa mu úplne predísť. Podľa odborníkov sa viac ako 50% chirurgických incidentov (PT) dá predísť.

2. Klasifikovať lekárske chyby a incidenty súvisiace s operáciou

2.1. Klasifikovať incidenty a chyby podľa úrovne nebezpečenstva

2.1.1. Incidenty a chyby sú takmer (takmer) deje

Chyby sa vyskytujú, ale nemajú vplyv na pacienta kvôli šťastie alebo včasnú odpoveď zdravotníckeho personálu.

2.1.2. Incident nastal, ale nebol škodlivý pre pacienta

- Incident postihuje pacienta, ale nie je škodlivý.

- Incident postihuje pacienta, ale je pozorne sledovaný, aby sa zabránilo poškodeniu.

2.1.3. Incident je škodlivý pre pacienta

- Pacienti sú dočasne postihnutí a potrebujú liečbu a zásah PT na nápravu ochorenia.

- Pacienti sú dočasne postihnutí a potrebujú predĺžiť pobyt v nemocnici.

- Postihnutí pacienti spôsobujú časté poškodenie.

- Pacienti sú postihnutí a potrebujú liečebný zásah, aby si zachránili život.

2.1.4. Smrť (pokračovanie incidentu vedúceho k smrti).

3. Príčiny lekárskych chýb a incidentov súvisiacich s PT

3.1. Príčinné skupiny

Populárnym tradičným názorom je, že ľudské chyby spôsobujú jednotlivci, ako je zábudlivosť, nedbalosť a nedbalosť, a že jednotlivci musia niesť plnú zodpovednosť (pokuty, strata cti, súdne spory), keď dôjde k chybám. Moderný názor je, že systémové faktory ovplyvňujú tak individuálnu príčinu chýb, ako aj konečné dôsledky na pacienta. S týmto prístupom, ak dôjde k chybe, by sa individuálne chyby mali považovať za dôležitejšie ako odhaľovanie systémových chýb na účely zálohovania. Tento prístup sa čoraz viac prijíma. Príčiny chýb možno klasifikovať do týchto skupín: Vzhľadom k organizácii, vzhľadom k okolnostiam, kvôli skupine, kvôli jednotlivcovi, vzhľadom k povahe práce, a kvôli pacientovi.

3.2. Hlavné príčiny chýb a incidentov

- Neopatrnosť/nedostatok obáv.

- Netrénovaný/neskúsený personál.

- Vek a zdravie .

- Nedostatok komunikácie.

- Zlá diagnóza.

- Zamestnanci sú prepracovaný a pod pracovným tlakom.

- Nesprávne čítanie predpisu alebo chybné vydávanie lieku, nevyhotovenie "jasných" poznámok v zdravotnom zázname alebo v dôsledku nesprávneho označenia.

- Nedostatok nástrojov (kontrolné zoznamy), aby sa ubezpečil, že všetko je dôkladne kontrolované.

- Chirurgický tím nie je v skutočnosti kompatibilný a súdržný.

- Tlak na skrátenie času PT.

- PT metódy vyžadujú rôzne zariadenia alebo polohy pacienta.

- Organizačná/pracovná kultúra.

- Priateľská a bezpečná úroveň pracovného prostredia.

- Starostlivosť/monitorovanie pokračuje po operácii.

- Charakteristiky pacienta, najmä ak je pacient vystavený riziku ako obezita, anatomické abnormality,...

- Nedorozumenie medzi pacientmi a chirurgickým tímom z dôvodu jazykových bariér: turisti, etnické menšiny atď.

- Spôsobené samotným pacientom: v dôsledku poruchy vedomia, nedostatočnej spolupráce.

3.3. Niektoré bežné situácie v praxi

- Diagnóza nie je presná/nevhodná, takže sme pasívni pri riešení situácie.

- Predpísanie operácie v nevhodnom čase, alebo výber nevhodnej metódy.

- Príprava PT nie je dobrá.

- Vďaka odborným znalostiam chirurga a anestéziológa, technické chyby pri vykonávaní operácie vedú k komplikáciám, nehodám a iným zdravotným incidentom.

- Vzhľadom na nezodpovednosť a nedbalé správanie vedúce k situáciám, keď je privezený nesprávny pacient, je určené nesprávne miesto, gáza/nástroje sú zanechané, používa sa nesprávny liek/krv a stroje a zariadenia, ktoré sa liečia, nie sú správne kontrolované. Rušenie pacientov, nie starostlivé sledovanie pacientov...

- Niektoré ďalšie situácie, ako je: alergia na lieky počas anestézie,...