Zodpovednosť organizácií a jednotlivcov platiacich za zdravotné poistenie a práva a zodpovednosti organizácií zdravotného poistenia

Podľa ustanovení článku 39 ods. 40 článok 41 LRevidované právo o zdravotnom poistení na rok 2014 nadobúda účinnosť 1. januára 2015 a stanovuje:

Medzi zodpovednosti organizácií a jednotlivcov platiacich zdravotné poistenie podľa článku 39 patria:

1. Pripravte si žiadosť o kartu zdravotného poistenia.

2. Platiť zdravotné poistenie v plnej a včas.

3. Doručte kartu zdravotného poistenia účastníkovi zdravotného poistenia.

4. Uveďte úplné a presné informácie a dokumenty týkajúce sa zodpovednosti zamestnávateľa za zdravotné poistenie a zástupcu účastníka zdravotného poistenia, ak o to organizácia požiada. zdravotná poisťovňa, zamestnanec alebo zamestnanec.

5. Dodržiavať kontrolu a preskúmanie vykonávania právnych predpisov o zdravotnom poistení.

Práva organizácií zdravotného poistenia podľa článku 40 zahŕňajú:

1. požadovať od zamestnávateľov, zástupcov účastníkov zdravotného poistenia a účastníkov zdravotného poistenia, aby poskytli úplné a presné informácie a dokumenty týkajúce sa ich zodpovednosti za zdravotné poistenie.

2. Skontrolujte a zhodnoťte vykonávanie lekárskeho vyšetrenia a liečby, na ktoré sa vzťahuje zdravotné poistenie; zrušiť a dočasne držať karty zdravotného poistenia v prípadoch uvedených v článku 20 zákona o zdravotnom poistení.

3. požadovať lekárske prehliadky a liečebné zariadenia, na ktoré sa vzťahuje zdravotné poistenie, aby poskytli záznamy, lekárske záznamy a dokumenty o lekárskych vyšetreniach a liečbe na účely práce na posudzovaní zdravotného poistenia.

4. Odmietnuť platiť náklady na lekárske vyšetrenie a liečbu kryté zdravotným poistením, ktoré nie sú v súlade s ustanoveniami zmeneného zákona o zdravotnom poistení z roku 2014 alebo ktoré nie sú v súlade s obsahom zmluvy o zdravotnom vyšetrení a liečbe, na ktorú sa vzťahuje zdravotné poistenie.

5. Požiadajte osobu zodpovednú za kompenzáciu účastníka zdravotného poistenia, aby preplatila náklady na lekársku prehliadku a liečbu, ktoré zaplatila organizácia zdravotného poistenia.

6. Navrhnúť príslušným štátnym agentúram zmeniť a doplniť politiky a zákony o zdravotnom poistení a zaobchádzať s organizáciami a jednotlivcami, ktoré porušujú zákon o zdravotnom poistení.

Zodpovednosti organizácií zdravotného poistenia podľa článku 40 zahŕňajú:

1. Navrhnúť a šíriť politiky a zákony o zdravotnom poistení.

Zorganizujte predmety uvedené v doložke 5, článok 12 zákona o zdravotnom poistení zmenený 2014 Pohodlne platiť rodinné zdravotné poistenie u zdravotnej poisťovne. Usmerňujúce dokumenty, postupy, kde sa zaregistrovať pre zdravotné poistenie a organizovať implementáciu režimov zdravotného poistenia, zabezpečiť rýchle, jednoduché a pohodlné pre účastníkov zdravotného poistenia. Preskúmanie, syntetizovanie a potvrdenie zoznamu účastníkov zdravotného poistenia, aby sa predišlo vydaniu duplikátov kariet zdravotného poistenia subjektom uvedeným v článku 12 tohto zákona. Zákon o zdravotnom poistení zmenený na rok 2014, s výnimkou subjektov riadených ministerstvom národnej obrany a ministerstvom verejnej bezpečnosti.

3. Zbierať zdravotné poistenie a vydávať zdravotné poistenie karty.

4. Riadenie a využívanie fondu zdravotného poistenia.

5. Podpíšte zdravotné poistenie lekárske vyšetrenie a liečbu zmluvu s lekárskym vyšetrením a liečebným zariadením.

6. Platba nákladov na lekárske vyšetrenie a liečbu, ktoré pokrýva zdravotné poistenie.

7. Poskytnúť informácie o lekárskych vyšetreniach a liečebných zariadeniach, na ktoré sa vzťahuje zdravotné poistenie, a usmerňovať účastníkov zdravotného poistenia, aby si zvolili počiatočné lekárske vyšetrenie a liečebné zariadenie.

8. Skontrolujte kvalitu lekárskeho vyšetrenia a liečby; hodnotenie zdravotného poistenia.

9. Ochrana práv účastníkov zdravotného poistenia; Resolve podľa odporúčaní orgánu, sťažností a výpovedí týkajúcich sa režimov zdravotného poistenia.

10. Uchovávať záznamy a údaje o zdravotnom poistení podľa ustanovení zákona; Určiť čas účasti na zdravotnom poistení s cieľom zabezpečiť výhody pre účastníkov zdravotného poistenia; Uplatňovať informačné technológie v správe zdravotného poistenia, vybudovať národnú databázu o zdravotnom poistení.

11. Organizujte implementáciu štatistiky, správy a odborné poradenstvo o zdravotnom poistení; pravidelne alebo neočakávane podať správu o riadení a využívaní fondov zdravotného poistenia.

12. Organizovať školenia, profesionálny rozvoj, vedecký výskum a medzinárodnú spoluprácu v oblasti zdravotného poistenia.