Quyền lợi bảo hiểm cho dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú tại Việt Nam

1. Khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú là gì?

Thông thường, hai thuật ngữ khám bệnh ngoại trú và điều trị nội trú được sử dụng khá phổ biến. Theo đó, đây là hai hình thức khám và điều trị khác nhau, thường do bác sĩ chỉ định.

Khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú là hình thức khám bệnh, chữa bệnh mà người bệnh không cần phải nằm viện. Người bệnh đến cơ sở y tế để khám, chẩn đoán, điều trị trong ngày và có thể về nhà ngay sau đó.

Các dịch vụ y tế thường được chỉ định cho bệnh nhân khám và điều trị ngoại trú bao gồm: Khám lâm sàng, chỉ định các phương pháp cận lâm sàng (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng), chỉ định thuốc điều trị, thực hiện một số thủ thuật cơ bản...

2. Khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú có các đặc điểm sau:

• Không cần nằm viện: Bệnh nhân được khám và điều trị trong ngày và không phải lưu trú tại cơ sở y tế;
• Phù hợp với các bệnh lý nhẹ: Khám và điều trị ngoại trú thường được chỉ định trong các trường hợp bệnh nhân có các bệnh lý nhẹ như: rối loạn tiêu hóa, các bệnh lý thông thường về đường hô hấp (viêm họng, viêm amidan, cảm cúm…);
• Chi phí thấp hơn: So với điều trị nội trú, chi phí khám, điều trị ngoại trú thấp hơn do dịch vụ được giao thực hiện chẩn đoán và điều trị thường ít hơn;
• Thủ tục nhanh chóng: Thủ tục khám chữa bệnh ngoại trú đơn giản, không yêu cầu phức tạp như điều trị nội trú.

3. Quyền lợi bảo hiểm cho dịch vụ khám, chữa bệnh ngoại trú

Việc khám, chữa bệnh ngoại trú có được hưởng quyền lợi bảo hiểm hay không là thắc mắc của nhiều người.

Câu trả lời là có. Khám và điều trị ngoại trú được bảo hiểm chi trả. Hay nói cách khác, khách hàng điều trị ngoại trú được hưởng lợi ích từ chế độ bảo lãnh viện phí.

Tuy nhiên, danh mục thanh toán bảo hiểm còn phụ thuộc vào gói bảo hiểm mà khách hàng đã đăng ký sử dụng trước đó. Thông thường, chi phí khám chữa bệnh ngoại trú được bảo hiểm chi trả bao gồm:

• Chi phí khám sức khỏe;
• Chi phí thực hiện các phương pháp cận lâm sàng (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng...);
• Chi phí điều trị y tế;
• Các dịch vụ y tế bổ sung như vật lý trị liệu;
• Chi phí tái khám (nếu có).

Vì vậy, trong quá trình lựa chọn gói bảo hiểm, người dân có thể cân nhắc lựa chọn quyền lợi khám chữa bệnh ngoại trú phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính của mình.