Phạm vi và mức hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?

1. Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các khoản chi phí sau đây:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

+ Khám sức khỏe để sàng lọc và chẩn đoán sớm một số bệnh;

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các khoản 9, 13, 14, 17 và 20 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế trong trường hợp cấp cứu hoặc khi điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26, Điều 27 và Điều 28 của Luật Bảo hiểm y tế thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi như sau:

+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại Khoản 2, Khoản 9 và Khoản 17 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế;

+ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

+ 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại Khoản 3, Khoản 13 và Khoản 14 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế;

+ 80% chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng khác.

Trong trường hợp một người tham gia nhiều đối tượng bảo hiểm y tế thì sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.