Le diabète augmente les maladies osseuses et articulaires et les fractures

Le diabète sucré (DM) est un groupe de troubles métaboliques de plus en plus répandus dans la société moderne. Le DM contribue à l'apparition précoce, plus sévère ou plus rapide progression des maladies musculosquelettiques. Ces dernières années, il a été clairement démontré que les deux types de DM augmentent le risque de fractures liées à l'ostéoporose.

1. Le diabète augmente les maladies osseuses et articulaires et les fractures

Le diabète est un groupe de maladies métaboliques qui causent une hyperglycémie chronique due à une sécrétion d'insuline altérée ou une résistance à l'insuline. L'hyperglycémie chronique provoque un dysfonctionnement de nombreux organes différents, en particulier les yeux (rétinopathie diabétique et cataractes), les reins (néphropathie diabétique), les nerfs (neuropathie diabétique) et le système cardiovasculaire ( cardiomyopathie diabétique). Les complications musculo-squelettiques des patients diabétiques sont souvent dues à des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins associées à une diminution de la résistance, ce qui rend l'organisme vulnérable à l'infection. D'autre part, la densité osseuse des patients diabétiques est de 20-30% inférieure à celle des personnes normales, ce qui est également la cause de nombreux problèmes musculosquelettiques chez les patients diabétiques. De plus, le diabète est associé à des maladies osseuses métaboliques, à l'ostéoporose et aux fractures.

Le diabète non seulement aggrave l'ostéoporose et l'ostéopénie, mais est aussi une cause de fragilité osseuse. Cependant, la perte de force osseuse est différente entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Bien que la pathogenèse puisse être différente, les deux types de diabète réduisent la force osseuse, entraînant un risque accru de fracture.

Dans le cas du diabète de type 1, également connu sous le nom de diabète insulinodépendant, la carence en insuline entraîne une hyperglycémie chez les jeunes. Outre les complications neurologiques habituelles, les hommes et les femmes diabétiques de type 1 présentent une faible masse osseuse dans la hanche, le cou fémoral et la colonne vertébrale, ce qui peut finalement entraîner une augmentation du taux de fractures.

En revanche, dans le diabète de type 2 (diabète non insulinodépendant), on observe une augmentation de la densité osseuse au niveau du cou fémoral. Bien que des études aient montré que la densité osseuse de la hanche est significativement plus faible chez les patients diabétiques de type 2 que chez les patients normaux appariés à l'âge. De plus, les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque accru de fractures à plusieurs endroits, dont la colonne vertébrale et la hanche. Cependant, ces fractures peuvent être dues à une altération de la vision (due à une rétinopathie diabétique et à des cataractes), à un déséquilibre de la démarche (due à une neuropathie périphérique) et à une surcharge pondérale, qui sont toutes des caractéristiques cliniques communes chez les personnes diabétiques de type 2, les rendant plus vulnérables aux chutes, aux blessures et aux fractures. La neuropathie périphérique dans le diabète de type 2 peut également entraîner la destruction localisée des os autour des articulations portantes (surtout dans les chevilles et les pieds), connue sous le nom d'ostéoarthropathie Charcot, qui peut causer des douleurs, des fractures et des déformations articulaires.

Le diabète de type 1 se produit habituellement chez les jeunes avant que le squelette n'atteigne la masse osseuse maximale. Alors que le diabète de type 2 se produit habituellement chez les adultes qui ont atteint un pic de masse osseuse. Par conséquent, le diabète de type 1 et de type 2 provoque des lésions osseuses à différents niveaux. Plus précisément, chez les deux sexes, la densité osseuse au cou fémoral du diabète de type 1 est significativement plus faible que celle du diabète de type 1. 2. Cette différence de gravité peut être due à une carence en insuline chez les patients diabétiques de type 1, un facteur de formation osseuse qui peut stimuler la prolifération et la différenciation des ostéoblastes. De plus, les différences dans la durée de la maladie entre les diabètes de type 1 et de type 2 peuvent contribuer à différents résultats et pronostics des événements osseux.

1. Risque accru de fracture osseuse chez les diabétiques

Les deux types de diabète présentent des facteurs de risque de fractures ostéoporotiques. Chez les patients diabétiques de type 1, le risque de fracture est augmenté de 1,3 à 3 fois et le risque de fracture du pied est augmenté de 2,4 fois. Plus sérieusement, il augmente le risque de fracture de la hanche de 6-9 fois.

De plus, les agents hypoglycémiques oraux thiazolidinediones (TZD) utilisés dans le traitement du diabète de type 2 réduisent directement la formation osseuse en dirigeant les cellules souches mésenchymiques vers les adipocytes plutôt que vers les ostéoblastes. Les thiazolidinediones augmentent le risque de fractures chez les hommes et les femmes.

Outre la faible densité minérale osseuse, plusieurs autres facteurs tels que l'âge, le sexe, le poids corporel, les antécédents de fractures antérieures, le tabagisme, l'utilisation de corticoïdes et la polyarthrite rhumatoïde sont considérés comme des facteurs de risque de fractures ostéoporotiques.

Une augmentation du renouvellement osseux et une diminution de la densité minérale osseuse due à une hyperparathyroïdie secondaire dans la néphropathie diabétique prédisposent également les patients diabétiques aux fractures. D'autre part, la neuropathie périphérique diabétique cause l'immobilité et la diminution de la densité osseuse, et la neuropathie autonome augmente le risque de fractures dues à l'hypotension posturale, ce qui rend les patients sujets aux chutes.

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Source:https://vade.org.vn/benh-dai-thao-duong-gia-tang-nguy-co-gay-xuong/